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花上萬元做“高端體檢”，卻查不出腫瘤？體檢套餐里竟然藏著這些“門道”

來源：上觀新聞時間：2025-09-14 07:03:25

不久前，一位女律師年年體檢卻確診癌癥晚期的話題登上熱搜。

在生活中，體檢報告看似無大礙，卻在短期內(nèi)查出癌癥等嚴(yán)重疾病的情況并不鮮見。

(資料圖)

當(dāng)下的體檢市場是否存在亂象？體檢時選擇哪些項目才最適合自己？記者就上述問題采訪了有關(guān)專家。

體檢項目不要迷信“高大全”

走進(jìn)體檢中心，從百元基礎(chǔ)版到萬元豪華版，各種體檢套餐撲面而來。

基因檢測、腫瘤標(biāo)志物檢測、PET-CT……在高端體檢中常常被包裝為“遠(yuǎn)離腫瘤的護(hù)身符”，然而這些檢測如果用得不當(dāng)，并不能獲得理想的體檢效果。

普陀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科主任章諳鳴曾遇到過一位病人，身為企業(yè)高管的他花費(fèi)了上萬元進(jìn)行基因體檢。由于一味相信“高端基因篩查”的結(jié)果，忽略了腸鏡檢查，結(jié)果沒有及時發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的早期腸癌病灶。事實(shí)上，他的父親曾經(jīng)患過腸癌，腸鏡才是作為直系親屬的他最不該忽視的檢查。

有些機(jī)構(gòu)看似推出“低價套餐”，通過堆砌一些低特異性腫瘤標(biāo)志物來壓縮體檢成本，卻將更有價值的胃腸鏡等檢查列為高價的加項。這種“偽精準(zhǔn)體檢”往往埋藏著“假定制化”的陷阱。

2024年，國家衛(wèi)健委在《肺癌篩查與早診早治方案》等文件中明確指出：不推薦腫瘤標(biāo)志物檢測用于癌癥篩查。今年4月，中國抗癌協(xié)會編寫的《中國腫瘤防治核心科普知識（2025）》中也指出：健康人如無癌癥家族史、吸煙等危險因素，不需要頻繁查腫瘤標(biāo)志物。定期的腫瘤標(biāo)志物檢查，只對腫瘤高危人群有一定的初篩意義。

但有些商業(yè)體檢機(jī)構(gòu)仍然將“腫瘤標(biāo)志物全套”包裝為“高端定制”，對檢查結(jié)果卻缺乏專業(yè)的解讀能力，導(dǎo)致體檢者在看到腫瘤標(biāo)志物出現(xiàn)“箭頭”時，就陷入焦慮甚至恐慌。有些人會通過AI搜索，了解數(shù)值背后的意義，甚至盲目做一些有創(chuàng)傷性的補(bǔ)充檢查，造成不必要的損傷和醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

事實(shí)上，腫瘤標(biāo)志物存在一定的假陰性或假陽性比例，不能“神化”某個單一指標(biāo)的意義。需要通過動態(tài)追蹤數(shù)值的變化，或與其他標(biāo)志物聯(lián)用，必要時結(jié)合其他檢查方式，進(jìn)行綜合判斷。

體檢中的輻射傷害是另一個值得警惕的“陷阱”。一次PET-CT的輻射量約等于200次胸部X光片，對無癥狀人群的腫瘤檢出率卻不足2%。然而這種僅適合腫瘤高?；颊叩臋z查項目往往成為萬元體檢套餐中的“旗艦項目”。

繪制個人“健康風(fēng)險地圖”

如何才能讓每年的體檢從流水線作業(yè)，轉(zhuǎn)變?yōu)轶w內(nèi)病灶的“精準(zhǔn)導(dǎo)航”？

上海市第六人民醫(yī)院全科副主任醫(yī)師郭躍武建議，體檢要打破“年齡套餐”的思維定式，最好先咨詢?nèi)苹騼?nèi)科醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下為個體繪制一張“健康風(fēng)險地圖”。

家族病史是這張“健康風(fēng)險地圖”的核心依據(jù)，應(yīng)當(dāng)充分了解自己的一級親屬（如父母、兄弟姐妹）的疾病類型、確診年齡，從而及時進(jìn)行相關(guān)疾病的篩查。

假如一級親屬中有癌癥患者：

如母親或姐妹在50歲前被確診乳腺癌，那么女性從35歲開始，就應(yīng)每年做乳腺超聲加鉬靶檢查。如直系親屬中的乳腺癌患者的發(fā)病年齡小于45歲，那接受篩查的年齡需比其親屬患病年齡再提前10年。

直系親屬中如有結(jié)直腸癌患者，那么建議從40歲起或比最早確診者的確診年齡提前10年起，就要開始做腸鏡檢查，如結(jié)果正常，則每5年檢查一次。

有肝癌家族史者，應(yīng)定期進(jìn)行肝臟超聲加AFP檢測。

男性直系親屬中如有前列腺癌患者，建議從45歲起每年進(jìn)行PSA檢測加直腸指檢。

假如一級親屬中患有以下慢性?。?/p>

比如父母一方患有糖尿病，那建議從30歲起每年檢查空腹血糖加糖化血紅蛋白。若父母雙方均患有糖尿病，則需加做口服葡萄糖耐量試驗。

心腦血管疾病也是常見的慢性病。如父親在55歲前或母親在65歲前患過心梗或腦卒中，建議每年檢查頸動脈超聲、同型半胱氨酸。平時若已出現(xiàn)胸痛癥狀，需及時做冠脈CTA檢查。

如果家族中有阿爾茨海默病患者，建議自60歲開始定期做腦部核磁共振檢查，并接受認(rèn)知功能量表評估。

根據(jù)生活方式，做個性化定制

繪制自己的“健康風(fēng)險地圖”，除了需要充分了解家族重要病史之外，還要直面生活中的不良習(xí)慣，從而對相關(guān)疾病進(jìn)行有針對性的篩查。

長期酗酒的人要檢查肝功能及肝臟彈性，如存在肝硬化高危因素，還要加做AFP-L3%檢查。

吸煙者應(yīng)當(dāng)每年進(jìn)行一次低劑量螺旋CT檢查，同時補(bǔ)充肺功能檢測。

久坐和缺乏運(yùn)動者要特別重視代謝疾病的篩查，包括血脂四項、尿酸、空腹血糖檢查，以及骨骼專項檢查（如腰椎或頸椎X光）。如果經(jīng)常感到疼痛，還可選擇做核磁共振檢查。此外，骨密度檢測也不能忽視，尤其是絕經(jīng)后的女性。

經(jīng)常熬夜以及工作壓力大的人群可做皮質(zhì)醇檢測（壓力激素）、甲狀腺功能檢查。如有必要，還可以做24小時動態(tài)心電圖，以排查隱匿性心律失常。

總之，查得全、查得貴不等于查得對。真正有效的體檢，需要對家族病史有清晰的了解、對不良生活習(xí)慣有直面的勇氣、對各類篩查手段有理性的取舍。

體檢前，最好能咨詢醫(yī)生，進(jìn)行個性化訂制。

體檢后，務(wù)必請專業(yè)醫(yī)生解讀報告。

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